中枢神经系统（2）-2019年教育理论复习重点-山西成教
第三节 小脑
小脑的分叶
根据发生、功能和纤维联系，小脑以原裂和后外侧裂分为三叶。
(1)绒球小结叶
以后处侧裂与小脑的其他部分相分隔，包括绒球、绒球脚和蚓小结。位于小脑上面，属原小脑，接受前庭神经及前庭神经核的纤维，故又称前庭小脑，与平衡有关。
(2)小脑前叶
在原袭的以前的部分，为小脑上面近前端的小脑关球部分和小脑蚓，属旧小脑，接受脊髓小脑前、后柬纤维，又称脊髓小脑，与肌张力的调节有关。
(3)小脑后叶
包括原裂以后的小脑和小脑下面剩余的部分，属新小脑，又称大脑小脑。大脑皮质通过大脑、脑桥核与小脑后叶联系，调节肌肉的共济协调运动
小脑的功能及小脑损伤的临床表现
(一)功能
1.维持身体平衡。
2.调节肌张力。
3.维持共济运动。
4.运动学习功能。
(二)损伤的临床表现
1.原小脑损伤 出现平衡失调，站立时身体摇摆不稳，步态蹒跚。
2.新小脑损伤在临床上新小脑的损伤总是伴有旧小脑的损伤，表现是共济失调，尤其是精细运动时表现明显。由于肌群收缩的强度与运动所需达到的目的不相称，致使辨距不能、交替运动不能、动作分裂等。例如指鼻不准，不能立即由旋前转为旋后运动，运动时表现震颤，而静止时震颤消失，拿物时过度伸开手指等。
第四节 间 脑
一、间脑的分部
间脑位于脑干和端脑之间。分五部：
(一)背侧丘脑
背侧丘脑叉称丘脑，是卵圆形灰质团块，内邻第三脑室。
(二)后丘脑
后丘脑丘脑的后端，中脑顶盖的上方，有内侧膝状体、外侧膝状体。
(三)上丘脑
上丘脑与嗅觉有关。位于中脑顶盖前区与间脑背侧的移行处，第三脑室顶部的周围，包括松果体等。
(四)下丘脑
下丘脑与内脏和内分泌活动有关。位于丘脑下沟以下，形成第三脑室侧壁下部，有视交叉、灰结节、漏斗(与垂体相连结)、乳头体。
(五)底丘脑
底丘脑丘脑的腹侧，是中脑被盖和背侧丘脑的过渡区，内含丘脑底核、部分红核、黑质，与纹状体密节相关(锥体外系)。
第五节 大脑
端脑由左、右大脑半球构成
一、大脑半球的分叶
(一)额叶
在中央沟前方。有额上回，额中回，额下回，中央前回。
(二)顶叶
在中央沟后方，顶枕沟前方。有顶上小叶，顶下小叶，中央后回。
(三)颞叶
在外侧沟下方。有颞上回，颞中回，颞下回，颞横回。
(四)枕叶
在顶枕沟后方。
(五)岛叶
在外侧沟深处，被额、顶、颞叶所覆盖。
二、大脑皮质的机能定位
(一)额叶
1.中央前回及旁中央小叶前部(4、6区)
功能 第1躯体运动区。管理对侧半身的随意运动，接受部分对侧深感觉的投射。
损伤症状 一侧损伤，出现对侧肢体硬瘫和部分深感觉障碍。
2.额中回后部(8区)
功能 书写中枢(优势半球)。
损伤症状 失写症。手能运动，但写字、绘画等精细动作障碍。
3.额下回后部(44、45区)也称Broca区
功能 运动性语言中枢或说话中枢(优势半球)。
损伤症状 运动性失语。能发声，但不能组成语言。
(二)顶叶
1.中央后回(3、1、2区)
功能 第1躯体感觉区。接受对侧半身深、浅感觉的投射。
损伤症状 一侧损伤，对侧肢体深、浅感觉障碍。
2.角回(39区)
功能 视觉性语言中枢或阅读中枢(优势半球)。
损伤症状 失读症。有视觉，但不理解文字符号的意义。
3.缘上回
功能 运用中枢。
损伤症状 失用症。不能做穿衣解扣等精细动作。
(三)颞叶
1.颞上回后部(22区)
功能 感觉性语言中枢或听话中枢(优势半球)。
损伤症状 感觉性失语。不能理解别人的语言。
2.颞横回(41、42区)
功能 听中枢。
损伤症状 一侧损伤，听觉障碍不明显。
(四)枕叶
距状裂两岸皮质(17区)。
功能 视觉中枢。
损伤症状 一侧损伤，出现双眼同向偏盲。
